HISTORIA CLINICA EN NEUROLOGIA-ANAMNESIS

En Neurologia hay una buena correlacion entre sintomas y signos clinicos con las estructuras anatomicas dañadas.
Existen tres tipos de diagnosticos en NEUROLOGIA

• Diagnostico sindromico
• diagnostico topografico
• diagnostico etiologico

ANAMNESIS
La historia clinica es la base del diagnostico neurologico ,se debe interrogar todos los sintomas que refiera el paciente y seleccionar EL SINTOMA GUIA  que le indique el camino a seguir hasta alcanzar un diagnostico.

El diagnostico topografico o la lesion anatomica se deben preguntar por determinados sintomas negativos EJEMPLO  la presencia de afasia o no en un paciente con una hemiparesia  permite orientar  hacia una lesion cortical
Las caracteristicas de los sintomas en neurologia se basan

• dificultad  en la descripcion de los sintomas- pueden describir sintomas vagos como mareos que pueden ser lipotimias,vertigos,inestabilidad en la marcha.
• confirmacion de la historia- que a veces es necesario que la cuente el familiar porque el estado mental del paciente no lo permite-demencia, alteracion de la conciencia- o por la naturaleza de la enfermedad que padece-epilepsia,sincope- EN ESTOS CASOS LA ANAMNESIS  debe realizarla los familiares,amigos o personas que conviva el enfermo.

• la forma de comienzo y como progresan los sintomas, si son subitos sugiero ACVA accidente cerebrovascular agudo, o crisis epileptica, o mas raramente una migraña.Los sintomas progresivos son tipicos de los procesos neurodegenerativos o neoplasicos y los que se acompañan de manifestaciones sistemicas como fiebre,rigidez de nuca o alteracion de la conciencia deben hacer pensar en una enfermedad infecciosa.

En NEUROLOGIA ES IMPORTANTE PREGUNTAR POR

• HISTORIA FAMILIAR

Muchas enfermedades de inicio en la infancia o juventud son de caracter hereditario, de ahi la importancia de la Historia Familiar, preguntar antecedentes familiares de ataxia,demencia,epilepsia,esclerosis multiple,malformaciones vasculares,migraña,miopatia,movimientos anormales, neuropatia periferica,paraplejia, sindromes neurocutaneos y trastornos cerebelosos.

• ANTECEDENTES PERSONALES

Se interrogara sobre el habito tabaquico-enfermedad cerebrovascular-, ingesta de alcohol-polineuropatias,encefalopatia de Wernicke, miopatia- y consumo de medicamentos por su relacion con muchos procesos neurologicos como parkinsonismos,discinesias tardias,miastenia gravis,trombosis, polineuritis
En la historia laboral se indagara sobre contactos con toxicos como monoxido de carbono,plomo y mercurio. Tambien por la alimentacion para descartar cuadros de desnutricion o deficit vitaminicos , se indagara sobre las relaciones sexuales-promiscuidad sexual por el riesgo de padecer lues o infeccion por HIV.

• ANTECEDENTES PATOLOGICOS-preguntar si ha sufrido cuadros neurologicos previos como en la esclerosis multiple,indagar en la existencia de enfermedades generales como cardiopatias emboligenas,arteriosclerosis,hipertension arterial, diabetes mellitus,dislipemias y neoplasias. Los tumores malignos pueden originar metastasis en el SNC . Si ha sufrido antecendentes de sufrimiento fetal,convulsiones febriles e infecciones como el sarampion,varicela  y parotiditis pueden justificar cuadros de epilepsia o enfermedad desmielinizante del adulto.