Enfermedad neurodegenerativa donde hay una perdida de NEURONAS DOPAMINERGICAS DE LA SUSTANCIA NEGRA
Sintomas principales son
Es muy importante la buena respuesta al tratamiento con L-DOPA con dosis de hasta 1000 mg al dia durante un mes.,si no hay mejoria de forma moderada a notable durante al menos un año debemos de dudar del diagnostico.
EL TEMBLOR ES LA MANIFESTACION MAS CONOCIDA Y CONSTITUYE EL PRIMER SINTOMA EN EL 70% DE LOS CASOS.
Sintomas principales son
- temblor
- bradicinesia
- rigidez
- perdida de reflejos posturales
Es muy importante la buena respuesta al tratamiento con L-DOPA con dosis de hasta 1000 mg al dia durante un mes.,si no hay mejoria de forma moderada a notable durante al menos un año debemos de dudar del diagnostico.
EL TEMBLOR ES LA MANIFESTACION MAS CONOCIDA Y CONSTITUYE EL PRIMER SINTOMA EN EL 70% DE LOS CASOS.
EL TIPO DE TEMBLOR PARKINSONIANO ES
- de resposo en pronosupinacion,
- lento
- disminuye con el movimiento y durante el sueño
- se incrementa con la concentracion mental
- y suele ser de inicio unilateral
BRADICINESIA
Es la lentificacion de movimientos y provoca la fascies amimica, las reacciones lentas, la voz monotona,el trastorno deambulatorio,la dificultad para vestirse,afeitarse etc... ES EL SINTOMA MAS INVALIDANTE DE LA EP
RIGIDEZ
Se manifiesta tanto en las extremidades como en la musculatura cervical, afecta a los musculos flexores y ocasiona la TIPICA POSTURA EN FLEXION DE CUELLO,MANOS,BRAZOS Y RODILLAS produce una hipertonia en rueda dentada.
PERDIDA DE REFLEJOS POSTURALES
La perdida de reflejos posturales ocasiona la inestabilidad de la marcha y la dificultad para mantener el equilibrio frente a pequeños obstaculos y la MARCHA FESTINANTE aceleracion incontrolada del paso
LA ENFERMEDAD DE PARKINSON ES PROGRESIVA INDEPENDIENTEMENTE DEL BUEN CONTROL TERAPEUTICO.
el tratamiento con L-DOPA produce una mejoria notable en el 80% de los pacientes, pero presenta dos inconvenientes.
- disminuye la eficacia trancurrido un tiempo de 5 años.
- puede provocar problemas discineticos-distonia, corea ect.-
como alternativa en la FASE INICIAL DE LA ENFERMEDAD SON DE UTILIDAD AGONISTAS DOPAMINERGICOS los que proporcionan una estimulacion dopaminergica continua
- ROPIRINOL
- PRAMIPEXOL
- ROTIGOTINA SUBCUTANEA
- SELEGILINA
- RASAGILINA
LA L-DOPA pueden asociarse a agonistas dopaminergicos tales como
- RASAGILINA
- ENTACAPONA
- TOLCAPONA.
